(Síndrome del espolón calcáneo)

La causa más frecuente de dolor del talón es la fascitis plantar, una condición que a veces también se llama “síndrome del espolón calcáneo” cuando se evidencia un sobrecrecimiento de hueso en la tuberosidad plantar del cálcáneo. El dolor de talón también puede deberse a otras causas, como una fractura por sobrecarga, tendinitis, artritis, irritación de los nervios, o, en raras ocasiones, un quiste.
Debido a que hay varias causas posibles, es importante establecer un diagnóstico correcto. Un podólogo es capaz de distinguir entre todas las posibilidades y determinar la causa subyacente de su dolor en el talón.

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es una inflamación de la banda de tejido (fascia plantar) que se extiende desde el talón hasta los dedos de los pies. En esta patología, inicialmente la fascia se irrita y posteriormente se inflama, dando como resultado dolor en el talón.

Causas

La causa más común de la fascitis plantar se relaciona con la estructura defectuosa del pie. Por ejemplo, las personas que tienen problemas con sus arcos, ya sea demasiado los pies planos o pies de arco alto, son más propensos a desarrollar la fascitis plantar.

El uso de calzado inadecuado pone tensión anormal sobre la fascia plantar que puede originar una fascitis plantar. Es particularmente frecuente cuando el trabajo requiere permanencia en pie durante muchas horas. La obesidad también puede contribuir a la fascitis plantar.

Los síntomas

Los síntomas de la fascitis plantar son:

• Dolor en la parte inferior (plantar) del talón
• Dolor que generalmente empeora al levantarse
• Dolor que aumenta en un período de meses

Las personas con fascitis plantar a menudo describen mayor dolor cuando se levantan por la mañana o después de haber estado sentado durante largos períodos de tiempo. Después de unos minutos de caminar disminuye el dolor, porque se extiende la fascia. Para algunas personas el dolor desaparece pero vuelve después de pasar largos períodos de tiempo en pie.

Diagnóstico

Para llegar a un diagnóstico, el podólogo obtendrá su historial médico y examinará su pie. A lo largo de este proceso el podólogo establecerá un diagnóstico diferencial con los distintos tipos de talalgias (dolores en el talón).

Además, los estudios de diagnóstico por imágenes, como radiografías u otras modalidades de imagen pueden ser utilizados para distinguir los diferentes tipos de dolor en el talón. A veces los espolones calcáneos se encuentran en pacientes con fascitis plantar, pero rara vez son una fuente de dolor. Cuando están presentes, la condición puede ser diagnosticado como fascitis plantar o Síndrome del espolón calcáneo.

El tratamiento no quirúrgico

El tratamiento de la fascitis plantar se inicia con las estrategias de primera línea, que puede empezar en casa:

• Ejercicios de estiramiento. Los ejercicios que estiran los músculos de la pantorrilla ayudan a aliviar el dolor y ayudar a la recuperación.
• Evite andar descalzo. Cuando usted camina sin zapatos, se pone una carga excesiva en la fascia plantar que produce estrés de los tejidos.
• Frío local. Poner una bolsa de hielo sobre el talón durante 20 minutos varias veces al día ayuda a reducir la inflamación. Coloque un paño delgado entre el hielo y el talón, no aplicar el hielo directamente sobre la piel.
• Limite las actividades. Reduzca la actividad física para dar descanso al talón.
• Modificaciones del calzado. El uso de zapatos adecuado con buenos apoyos de los arcos y el talón ligeramente elevado reduce la tensión en la fascia plantar.
• Medicamentos. Los medicamentos orales antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, pueden ser recomendados para reducir el dolor y la inflamación.
• Si aún tiene dolor después de varias semanas, consulte a su podólogo, quien podrá añadir uno o más de estos métodos de tratamiento:
• Padding and strapping. Colocación de almohadillas en el zapato suaviza el impacto de la marcha.
• Plantillas Funcionales (Functional Foot Orthosis): pueden ayudar a corregir las anormalidades estructurales subyacentes que causan la fascitis plantar.
• Infiltraciones. En algunos casos, inyecciones de corticosteroides se usan para ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.
• Inmovilización. Una bota de yeso se puede usar para mantener el pie inmóvil durante un par de semanas para que pueda descansar y sanar.
• Férulas nocturnas. El uso de una férula nocturna le permite mantener un estiramiento prolongado de la fascia plantar durante el sueño. Esto puede ayudar a reducir el dolor matinal experimentado por algunos pacientes.
• La terapia física. Los ejercicios y otras medidas de terapia física se pueden proporcionar alivio.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Aunque la mayoría de los pacientes con fascitis plantar responden al tratamiento no quirúrgico, un pequeño porcentaje de pacientes pueden requerir cirugía. Si, después de varios meses (entre seis y doce) de tratamiento no quirúrgico, usted sigue teniendo dolor en el talón, la cirugía debe ser considerada. Su podólogo discutirá las opciones quirúrgicas con usted y determinará qué enfoque será el más beneficioso.

Cuidado a Largo Plazo

No importa qué tipo de tratamiento se realice para la fascitis plantar, las causas subyacentes que llevaron a esta patología puede permanecer. Por lo tanto, tendrá que continuar con las medidas preventivas. El uso de calzado adecuado y el uso de plantillas funcionales a medida son la base del tratamiento a largo plazo para la fascitis plantar.