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Por segundo año consecutivo Agustín Llamas colabora con el Departamento de Podología de la Universidad Europea de Madrid como profesor del Máster Universitario en Podología Clínica y Cirugía Podológica Avanzada.

Las prácticas se realizaron de forma intensiva desde el 20 hasta el 22 de mayo en el Hospital Clínico de Valencia y durante las mismas los alumnos del Máster pudieron realizar un gran número de técnicas quirúrgicas sobre piezas cadavéricas tras las demostraciones de los profesores.

 Dirigidos por Javier Hernández (Director del Departamento de Podología) y por Javier Pascual(Director del Máster) y con la  presencia de los profesores del Departamento, Esther Fraile, Cristina Toledo, Amanda de Miguel, Lucía Trincado y Eladio Martínez y la colaboración de Sergio Miralles y Agustín Llamas, los más de 30 podólogos de este postgrado tuvieron la oportunidad de realizar unas prácticas de cirugía del pie de alto nivel académico.


Paciente de 62 años que acude a consulta por dolor de varios meses de evolución en primer dedo-uña pie derecho. Refiere haber tenido episodios con inflamación de los tejidos periungueales y supuración. El paciente presenta distrofia ungueal que afecta a la totalidad de la lámina (onicogrifosis).

Se procede bajo anestesia local a la retirada de la lámina ungueal. En este caso no se practica matricectomía por deseo del paciente.

 


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El pie plano infantil es una deformidad compleja que en la mayoría de las ocasiones requiere un abordaje quirúrgico en el que es preciso recurrir al uso de varias técnicas para la corrección del mismo. A continuación exponemos un caso clínico en el que tras el estudio del caso realizamos una combinación de técnicas que a continuación se describen:

Niño de 12 años diagnosticado de pies planos flexibles a la edad de 4 años. Ha sido tratado con plantillas funcionales (functional foot orthoses) desde entonces. Con el tratamiento ortopodológico el paciente ha permanecido asintomático, sin embargo en cuanto abandonaba el tratamiento o realizaba práctica deportiva se quejaba de dolor limitando su actividad física.

Exploración biomecánica: Movilidad de caderas y rodillas normal. Test de Silverskiold: Flexión dorsal de tobillos limitada (pie derecho: -5º; pie izquierdo: -10º) por acortamiento de gemelos (equino de gastrocnemios). Desviación medial del eje de la ASA. Relación retropié-antepié: Antepiés supinados e inicio de HAV en pie izquierdo. En bipedestación el paciente presenta: Talones en valgo. Imagen en “triple maleolo”. Signo de “demasiados dedos”. Colapso de arco medial. Test de Máxima pronación (TMP): (+). Test de Resistencia a la Supinación (TRS): Muy costoso. Test de Jack: (-). Test de Elevación del Talón (Heel-Raise-Test): (-) y Test de Elevación de los talones (Double-Heel-Raise-Test): (-).

Análisis de la Marcha: Se evidencia macha en abducción del antepié, colapso del arco durante toda la fase de apoyo con deformidad máxima en la columna medial (articulación escafo-cuneana) en el momento del despegue del talón (compensación máxima del equino de gastrocnemios).

Tratamiento quirúrgico:

Tratándose de un pie sintomático y fracasado el tratamiento conservador se decide la intervención quirúrgica. Se operó en primer lugar uno de los pies y el otro a los 10 meses. En cada pie se realizaron las siguientes técnicas quirúrgicas:

Post-Operatorio:

El post-operatorio para ambos pies consistió en 6 semanas de inmovilización sin carga, posteriormente comenzó a cargar con Cam-walker durante 3 semanas más.

Tras el período post-operatorio se confeccionaron plantillas funcionales que el paciente mantendrá al menos hasta la finalización del crecimiento.

Más información sobre el pie plano infantil.


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A continuación exponemos fotos pre y post-operatorias de un caso de Juanete de Sastre. En esta cirugía re realizaron más técnicas quirúrgicas sobre el resto del antepié, que incluyeron: Scarf M1, artroplastias distales de 2º y 3º dedos, artroplastia proximal de 4º dedo y la técnica sobre el Juanete de Sastre propiamente dicho.

Para la corrección quirúrgica del Juanete de Sastre se realizó:

  • Exostectomía del “juanete”.
  • Osteotomía distal tipo Austin modificada.

Imágenes de la deformidad previas a la cirugía. En la imagen inferior se representa mediante líneas la angulación patológica entre el 5º dedo y el 5º metatarsiano.

Juanete de Sastre

A continuación se puede observar la deformidad en las radiografias pre-operatorias.

Juanete de Sastre

Las siguientes fotografías muestran las imágenes del pie 3 semanas después de la intervención donde puede observarse la correcta alineación del 5º radio y la desaparición de la exostosis.

Juanete de Sastre

Sobre las siguientes radiografías puede observarse la corrección quirúrgica 10 semanas después de la cirugía.

Juanete de Sastre


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